DR. ALEXANDRE AMARAL

O que é cirurgia ortognática?

A cirurgia ortognática é indicada para corrigir desalinhamentos nos ossos da face e mandíbula, melhorando a mastigação, a respiração, a fala e a estética facial.

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Quais problemas a cirurgia ortognática corrige?

Ela trata casos de mordida cruzada, aberta ou profunda, assimetrias faciais, retrognatismo (mandíbula para trás), prognatismo (mandíbula projetada) e dificuldades funcionais.

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Quem pode fazer a cirurgia ortognática?

Pacientes com alterações ósseas graves, que não podem ser resolvidas apenas com aparelho ortodôntico, são candidatos ideais. Uma avaliação com ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial é indispensável.

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Como é feito o planejamento da cirurgia ortognática?

O planejamento inclui exames clínicos, radiografias, tomografias e simulações digitais para prever o resultado estético e funcional.

 

A cirurgia ortognática muda a aparência do rosto?

Sim. O reposicionamento dos ossos faciais promove uma harmonização facial, corrigindo desproporções e melhorando a estética do sorriso e do rosto.

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A cirurgia ortognática é dolorosa?

Não há dor durante a cirurgia, pois ela é feita com anestesia geral. O desconforto pós-operatório é controlado com medicamentos.

 

Qual o tempo de recuperação da cirurgia ortognática?

O retorno às atividades leves ocorre em 3 a 6 semanas, mas o resultado definitivo aparece após a redução total do inchaço, em cerca de 3 a 6 meses.

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Há riscos na cirurgia ortognática?

Os riscos são mínimos quando o procedimento é bem planejado e realizado por especialistas, podendo incluir inchaço, hematomas ou alterações temporárias na sensibilidade.

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Quanto custa uma cirurgia ortognática?

O valor depende da complexidade do caso, dos exames, hospital e equipe envolvida. Um orçamento personalizado é feito após a avaliação clínica.

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Como é a anestesia na cirurgia ortognática?

O procedimento é realizado sob anestesia geral, garantindo total conforto e segurança ao paciente.

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Quais cuidados devo ter antes e depois da cirurgia ortognática?

Antes, siga todas as orientações médicas, realize exames e mantenha a saúde bucal em dia. Após a cirurgia, siga dieta líquida ou pastosa, mantenha higiene adequada e compareça às consultas de revisão.

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O que é a ATM e por que ela pode precisar de cirurgia?

A Articulação Temporomandibular (ATM) controla os movimentos da boca. A cirurgia é indicada quando há dores, travamentos ou problemas funcionais graves que não melhoram com tratamentos convencionais.

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Quais são os tipos de cirurgia para ATM?

Os principais procedimentos são a artrocentese (lavagem da articulação), artroscopia (minimamente invasiva) e cirurgia aberta (para casos severos).

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Quando a cirurgia de ATM é recomendada?

Ela é indicada para pacientes com dores persistentes, estalos, deslocamento do disco articular, limitação de movimentos e outros problemas que não respondem a terapias não invasivas.

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Como é o pós-operatório da cirurgia de ATM?

O paciente deve manter repouso, seguir uma dieta pastosa, usar compressas e realizar fisioterapia, conforme orientação médica.

 

A cirurgia de ATM é definitiva?

Em muitos casos, sim. Ela restaura a função da articulação e alivia os sintomas, mas os resultados dependem também da eliminação de hábitos nocivos como bruxismo.

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A cirurgia de ATM dói?

O procedimento é realizado sob anestesia e sedação, garantindo que não haja dor. No pós-operatório, o desconforto é controlado com analgésicos.

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Quanto tempo dura uma cirurgia de ATM?

A artrocentese dura em média 30 a 60 minutos, enquanto procedimentos mais complexos podem levar algumas horas.

 

Existem riscos ou mitos sobre a cirurgia de ATM?

O principal mito é acreditar que toda dor na mandíbula exige cirurgia. Na verdade, ela é indicada apenas em casos graves. Quando feita por profissionais qualificados, os riscos são mínimos.

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O que posso comer após uma cirurgia de ATM?

Nos primeiros dias, recomenda-se uma dieta líquida ou pastosa, como sopas e purês, progredindo gradualmente conforme a recuperação.

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O que são implantes zigomáticos?

São implantes fixados no osso zigomático (maçã do rosto), ideais para pacientes com perda óssea severa na maxila, quando os implantes convencionais não são possíveis.

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Quais as vantagens dos implantes zigomáticos?

Eles eliminam a necessidade de enxertos ósseos, oferecem alta estabilidade e permitem uma reabilitação oral mais rápida, muitas vezes com carga imediata.

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Quem pode colocar implantes zigomáticos?

Pacientes com grande reabsorção óssea na região superior da boca e que desejam próteses fixas são os principais candidatos.

 

A cirurgia de implantes zigomáticos é segura?

Sim, quando realizada por um cirurgião experiente e com planejamento adequado. É uma técnica consolidada e com altas taxas de sucesso.

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Quanto tempo leva para recuperar após implantes zigomáticos?

A recuperação é rápida e muitos pacientes conseguem utilizar próteses provisórias fixas em poucos dias após a cirurgia.

 

Os implantes zigomáticos duram quanto tempo?

Com bons hábitos de higiene e acompanhamento regular, eles podem durar por décadas, assim como os implantes convencionais.

 

A cirurgia de implantes zigomáticos é feita com anestesia local ou geral?

Ela pode ser feita com anestesia local combinada à sedação ou anestesia geral, dependendo da complexidade do caso.

 

Quais cuidados devo ter antes e depois da cirurgia de implantes zigomáticos?

Antes, siga todas as recomendações do dentista e realize exames de imagem. Após o procedimento, mantenha higiene rigorosa, evite esforços e siga a dieta orientada.

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O implante zigomático é mais caro que o implante convencional?

Sim, pois envolve técnica mais avançada, planejamento complexo e materiais diferenciados. No entanto, o tempo de tratamento é menor, já que evita enxertos ósseos.

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- O que é um implante dentário?

 

Um implante dentário é um cilindro de titânio fixado ao osso para simular uma raiz dentária onde é fixado um dente de porcelana.

 

 

- Quanto tempo demora para o implante fixar no osso?

 

Isso depende do tipo de implante selecionado e da “qualidade óssea” do paciente. Atualmente os implantes dentários podem levar desde 21 dias até 6 meses para osteointegrar. Na maioria das vezes, é aguardado um período de 2 a 3 meses para ocorrer a osteointegração.

 

 

- O que é carga imediata? Pode colocar o dente no mesmo dia que o implante?

 

Em alguns casos é possível colocar o dente junto com o implante no mesmo dia da cirurgia. Isso chamamos de carga imediata. O que vai determinar isso é o planejamento do caso, já que não é possível realizar essa técnica para todas as pessoas.

 

 

- Quando não tem osso para fazer o implante?

 

A falta de osso para suportar o implante pode ser recuperada com a cirurgia de enxertos ósseos. Atualmente são empregados biomateriais que substituem o osso natural e, durante a cicatrização, o organismo acaba substituindo o osso artificial por osso natural. Isso acaba facilitando muito as cirurgias de enxerto ósseo. Na área da cirurgia buco maxilo facial utilizamos frequentemente esses biomateriais.

 

 

- Pode ser colocado implante com anestesia geral?

 

Em alguns casos posso indicar ao meu paciente o uso de anestesia geral. Utilizo o centro cirúrgico do Hospital São João Batista – Criciúma – para isso. Lembrando que são casos muito específicos como implantes e enxertos ósseos na boca inteira ou nos casos de pavor extremo da pessoa. A imensa maioria dos casos de implantes dentários são realizados no consultório com anestesia local e sedação, quando necessária.

 

 

- Existe rejeição do implante dentário? Pode ser refeito?

 

Em alguns casos não ocorre a osteointegração do implante, verificada através de mobilidade, falta de fixação ao osso, após a cicatrização. Isso é previsto pelas pesquisas científicas com a ocorrência em até 5% dos casos. Existem vários fatores que podem contribuir para isso. Mesmo ocorrendo a falta de osteointegração, o implante pode ser refeito. Não há relação entre uma falha de osseointegração ser impeditiva de nova cirurgia. Normalmente na reinstalação de outro implante naquele local ocorre a osteointegração normalmente, desde que exista osso sadio e suficiente para isso.

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- O que é dente siso?

 

O famoso dente siso é o “apelido” do terceiro molar. É o último dente a nascer, por volta dos 16 a 20 anos, por isso também é chamado “dente do juízo”.

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- Preciso tirar os quatro sisos?

 

Isso depende de avaliação profissional. Normalmente não existe espaço na boca suficiente para esse dente e muitas pessoas necessitam removê-lo. O cirurgião bucomaxilofacial é o profissional com mais intimidade nesse tipo de procedimento, garantindo tranquilidade em sua remoção. Nem todas as pessoas possuem quatro sisos, alguns podem apresentar três, dois, um ou até nenhum siso. Uma simples radiografia panorâmica pode mostrar com clareza isso.

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- Posso tirar os quatro sisos de uma vez?

 

Sim. Cada vez mais comum na prática do cirurgião bucomaxilofacial essa remoção de quatro sisos em uma única cirurgia. As técnicas cirúrgicas modernas – extremamente conservadoras e rápidas, associadas aos medicamentos eficazes no controle da dor e inchaço, garantem um procedimento sem intercorrências e com recuperação excelente. A grande vantagem em remoção dos quatro sisos numa única cirurgia está relacionada às vantagens de ser medicado apenas uma vez, se ausentar do trabalho (ou aulas e atividades diárias) para repouso apenas uma vez e cuidar o pós-operatório (repouso e dieta) apenas uma vez.

 

 

- Que cuidados devo ter após remover o siso?

 

Os cuidados pós-operatórios para as cirurgias de terceiro molar, dentes retidos, implantes, enxertos ósseos ou outras cirurgias bucomaxilofaciais são basicamente os mesmos.

- repouso absoluto nas primeiras 48 horas.

- compressa de gelo na face durante 30 minutos a cada hora por dois dias.

- alimentação líquida ou pastosa nos primeiros dias. Cuidar com a temperatura – nada quente. Dê preferência aos alimentos mais calóricos. Sucos, vitaminas, iogurte, sopas, molhos, ensopados, purês, alimentos bem cozidos e esmagados ou triturados, carnes desfiadas e com consistência mole – peixes são excelentes fontes de proteína nessa fase.

- afastamento da atividade física (academia) pelo período indicado – normalmente 7 a 10 dias. Evitar esforço físico nesse período.

- escovação dentária cuidadosa conforme orientação individual. Não deve se escovar os pontos e a região operada. Utilizar antisséptico indicado para auxiliar a limpeza da boca.

- tomar todas as medicações conforme orientação profissional.