ALEXANDRE AMARAL

O que é cirurgia ortognática?

A cirurgia ortognática é indicada para corrigir desalinhamentos nos ossos da face e mandíbula, melhorando a mastigação, a respiração, a fala e a estética facial.

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Quais problemas a cirurgia ortognática corrige?

Ela trata casos de mordida cruzada, aberta ou profunda, assimetrias faciais, retrognatismo (mandíbula para trás), prognatismo (mandíbula projetada) e dificuldades funcionais.

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Quem pode fazer a cirurgia ortognática?

Pacientes com alterações ósseas graves, que não podem ser resolvidas apenas com aparelho ortodôntico, são candidatos ideais. Uma avaliação com ortodontista e cirurgião bucomaxilofacial é indispensável.

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Como é feito o planejamento da cirurgia ortognática?

O planejamento inclui exames clínicos, radiografias, tomografias e simulações digitais para prever o resultado estético e funcional.

 

A cirurgia ortognática muda a aparência do rosto?

Sim. O reposicionamento dos ossos faciais promove uma harmonização facial, corrigindo desproporções e melhorando a estética do sorriso e do rosto.

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A cirurgia ortognática é dolorosa?

Não há dor durante a cirurgia, pois ela é feita com anestesia geral. O desconforto pós-operatório é controlado com medicamentos.

 

Qual o tempo de recuperação da cirurgia ortognática?

O retorno às atividades leves ocorre em 3 a 6 semanas, mas o resultado definitivo aparece após a redução total do inchaço, em cerca de 3 a 6 meses.

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Há riscos na cirurgia ortognática?

Os riscos são mínimos quando o procedimento é bem planejado e realizado por especialistas, podendo incluir inchaço, hematomas ou alterações temporárias na sensibilidade.

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Quanto custa uma cirurgia ortognática?

O valor depende da complexidade do caso, dos exames, hospital e equipe envolvida. Um orçamento personalizado é feito após a avaliação clínica.

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Como é a anestesia na cirurgia ortognática?

O procedimento é realizado sob anestesia geral, garantindo total conforto e segurança ao paciente.

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Quais cuidados devo ter antes e depois da cirurgia ortognática?

Antes, siga todas as orientações médicas, realize exames e mantenha a saúde bucal em dia. Após a cirurgia, siga dieta líquida ou pastosa, mantenha higiene adequada e compareça às consultas de revisão.

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O que é a ATM e por que ela pode precisar de cirurgia?

A Articulação Temporomandibular (ATM) controla os movimentos da boca. A cirurgia é indicada quando há dores, travamentos ou problemas funcionais graves que não melhoram com tratamentos convencionais.

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Quais são os tipos de cirurgia para ATM?

Os principais procedimentos são a artrocentese (lavagem da articulação), artroscopia (minimamente invasiva) e cirurgia aberta (para casos severos).

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Quando a cirurgia de ATM é recomendada?

Ela é indicada para pacientes com dores persistentes, estalos, deslocamento do disco articular, limitação de movimentos e outros problemas que não respondem a terapias não invasivas.

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Como é o pós-operatório da cirurgia de ATM?

O paciente deve manter repouso, seguir uma dieta pastosa, usar compressas e realizar fisioterapia, conforme orientação médica.

 

A cirurgia de ATM é definitiva?

Em muitos casos, sim. Ela restaura a função da articulação e alivia os sintomas, mas os resultados dependem também da eliminação de hábitos nocivos como bruxismo.

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A cirurgia de ATM dói?

O procedimento é realizado sob anestesia e sedação, garantindo que não haja dor. No pós-operatório, o desconforto é controlado com analgésicos.

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Quanto tempo dura uma cirurgia de ATM?

A artrocentese dura em média 30 a 60 minutos, enquanto procedimentos mais complexos podem levar algumas horas.

 

Existem riscos ou mitos sobre a cirurgia de ATM?

O principal mito é acreditar que toda dor na mandíbula exige cirurgia. Na verdade, ela é indicada apenas em casos graves. Quando feita por profissionais qualificados, os riscos são mínimos.

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O que posso comer após uma cirurgia de ATM?

Nos primeiros dias, recomenda-se uma dieta líquida ou pastosa, como sopas e purês, progredindo gradualmente conforme a recuperação.

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O que são implantes zigomáticos?

São implantes fixados no osso zigomático (maçã do rosto), ideais para pacientes com perda óssea severa na maxila, quando os implantes convencionais não são possíveis.

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Quais as vantagens dos implantes zigomáticos?

Eles eliminam a necessidade de enxertos ósseos, oferecem alta estabilidade e permitem uma reabilitação oral mais rápida, muitas vezes com carga imediata.

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Quem pode colocar implantes zigomáticos?

Pacientes com grande reabsorção óssea na região superior da boca e que desejam próteses fixas são os principais candidatos.

 

A cirurgia de implantes zigomáticos é segura?

Sim, quando realizada por um cirurgião experiente e com planejamento adequado. É uma técnica consolidada e com altas taxas de sucesso.

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Quanto tempo leva para recuperar após implantes zigomáticos?

A recuperação é rápida e muitos pacientes conseguem utilizar próteses provisórias fixas em poucos dias após a cirurgia.

 

Os implantes zigomáticos duram quanto tempo?

Com bons hábitos de higiene e acompanhamento regular, eles podem durar por décadas, assim como os implantes convencionais.

 

A cirurgia de implantes zigomáticos é feita com anestesia local ou geral?

Ela pode ser feita com anestesia local combinada à sedação ou anestesia geral, dependendo da complexidade do caso.

 

Quais cuidados devo ter antes e depois da cirurgia de implantes zigomáticos?

Antes, siga todas as recomendações do dentista e realize exames de imagem. Após o procedimento, mantenha higiene rigorosa, evite esforços e siga a dieta orientada.

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O implante zigomático é mais caro que o implante convencional?

Sim, pois envolve técnica mais avançada, planejamento complexo e materiais diferenciados. No entanto, o tempo de tratamento é menor, já que evita enxertos ósseos.

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- Qualquer pessoa pode colocar um implante?

 

Os implantes não são indicados para todas as pessoas. Algumas situações que contraindicam sua utilização são com diabéticos que não controlam sua doença, pessoas que estão em tratamento de câncer, aqueles que tratam osteoporose com bifosfonatos e aquelas pessoas que possuem péssimos hábitos de higiene oral e não se motivam em mudar essa situação. As maiores chances de perder implantes ocorrem com os fumantes. Tabagistas inveterados são os pacientes onde ocorrem os maiores casos de falência do tratamento.

 

 

- O que acontece se eu extrair um dente e não colocar um implante ou uma prótese?

 

Os outros dentes irão se movimentar ou se inclinar alterando a mordida e prejudicando a mastigação. Com o passar do tempo, existe a tendência de desenvolver problemas na articulação causando dor e limitação para abrir a boca.

 

 

- O que pode causar a perda de um dente?

 

Os principais motivos são as cáries e as doenças gengivais. Falta de cuidados básicos de higienização bucal. Ocorre também com frequência nos traumas por acidentes ou agressão.

 

 

- Preciso fazer exames para colocar um implante?

 

É necessária uma avaliação profissional para indicar o tratamento. Normalmente são solicitados, após o exame físico, alguns exames de sangue e radiografias ou tomografias para planejar o tratamento.

 

 

- Posso sentir dor para colocar um implante?

 

Não. São utilizados medicamentos e anestésicos locais seguros para garantir que o paciente não sinta dor alguma na cirurgia.

 

 

- Quanto tempo devo esperar para colocar um implante após tirar o dente?

 

Isso deve ser avaliado quando for retirar o dente. Muitas vezes o implante pode ser colocado na mesma hora em que tirar o dente. Outras vezes necessita esperar alguns dias (7 a 60 dias). Em casos onde a extração tem muito tempo, talvez necessite realizar algum enxerto ósseo junto com o implante. Somente a avaliação profissional individualizada pode esclarecer isso.

 

 

- Quanto custa um implante?

 

Os custos são calculados após o planejamento de cada caso. Não é possível fazer orçamentos por telefone e não é permitido pelo conselho profissional anunciar preços.

 

 

- Como é feita a cirurgia de implante?

 

Após planejar o caso, procedemos com a execução do tratamento. A cirurgia de implantes é realizada com anestesia local. Naqueles pacientes mais preocupados ou nervosos, com medo de dentista, utilizo sedativos para tranquilizar o paciente. Também são empregados alguns medicamentos para evitar problemas como dor, infecção, inchaço ou desconforto após a cirurgia. Durante a instalação dos implantes a pessoa permanece acordada, mas sem sentir absolutamente nada. É uma cirurgia extremamente rápida e segura. Ao final do procedimento são repassados todos os cuidados para garantir uma ótima recuperação.

 

 

- Quanto tempo preciso me afastar do trabalho após colocar os implantes?

 

Normalmente de 01 a 04 dias. Isso vai depender da cirurgia realizada, quanto mais implantes e enxerto ósseo, maior o número de dias. Normalmente 01 a 04 implantes, apenas um dia de afastamento do trabalho. Mas se a atividade profissional exigir esforço físico, esse tempo aumenta para 07 a 10 dias. O repouso é imprescindível para a recuperação pós-operatória.

 

 

- O que é um implante dentário?

 

Um implante dentário é um cilindro de titânio fixado ao osso para simular uma raiz dentária onde é fixado um dente de porcelana.

 

 

- Como o implante gruda no osso?

 

Esse processo se chama ósseo-integração. O titânio tem a capacidade de se unir quimicamente ao osso tornando-se parte do organismo. É um material bioinerte e utilizado há mais de cinquenta anos em cirurgia buco maxilo facial.

 

 

- Quanto tempo demora para o implante fixar no osso?

 

Isso depende do tipo de implante selecionado e da “qualidade óssea” do paciente. Atualmente os implantes dentários podem levar desde 21 dias até 6 meses para osteointegrar. Na maioria das vezes, é aguardado um período de 2 a 3 meses para ocorrer a osteointegração.

 

 

- O que é carga imediata? Pode colocar o dente no mesmo dia que o implante?

 

Em alguns casos é possível colocar o dente junto com o implante no mesmo dia da cirurgia. Isso chamamos de carga imediata. O que vai determinar isso é o planejamento do caso, já que não é possível realizar essa técnica para todas as pessoas.

 

 

- Quando não tem osso para fazer o implante?

 

A falta de osso para suportar o implante pode ser recuperada com a cirurgia de enxertos ósseos. Atualmente são empregados biomateriais que substituem o osso natural e, durante a cicatrização, o organismo acaba substituindo o osso artificial por osso natural. Isso acaba facilitando muito as cirurgias de enxerto ósseo. Na área da cirurgia buco maxilo facial utilizamos frequentemente esses biomateriais.

 

 

- Pode ser colocado implante com anestesia geral?

 

Em alguns casos posso indicar ao meu paciente o uso de anestesia geral. Utilizo o centro cirúrgico do Hospital São João Batista – Criciúma – para isso. Lembrando que são casos muito específicos como implantes e enxertos ósseos na boca inteira ou nos casos de pavor extremo da pessoa. A imensa maioria dos casos de implantes dentários são realizados no consultório com anestesia local e sedação, quando necessária.

 

 

- Existe rejeição do implante dentário? Pode ser refeito?

 

Em alguns casos não ocorre a osteointegração do implante, verificada através de mobilidade, falta de fixação ao osso, após a cicatrização. Isso é previsto pelas pesquisas científicas com a ocorrência em até 5% dos casos. Existem vários fatores que podem contribuir para isso. Mesmo ocorrendo a falta de osteointegração, o implante pode ser refeito. Não há relação entre uma falha de osseointegração ser impeditiva de nova cirurgia. Normalmente na reinstalação de outro implante naquele local ocorre a osteointegração normalmente, desde que exista osso sadio e suficiente para isso.

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- O que é dente siso?

 

O famoso dente siso é o “apelido” do terceiro molar. É o último dente a nascer, por volta dos 16 a 20 anos, por isso também é chamado “dente do juízo”.

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- Preciso tirar os quatro sisos?

 

Isso depende de avaliação profissional. Normalmente não existe espaço na boca suficiente para esse dente e muitas pessoas necessitam removê-lo. O cirurgião bucomaxilofacial é o profissional com mais intimidade nesse tipo de procedimento, garantindo tranquilidade em sua remoção. Nem todas as pessoas possuem quatro sisos, alguns podem apresentar três, dois, um ou até nenhum siso. Uma simples radiografia panorâmica pode mostrar com clareza isso.

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- Quem precisa tirar o siso?

 

As pessoas que apresentarem falta de espaço na arcada dentária, impossibilitando esse dente de nascer. Quando um dente fica totalmente ou parcialmente dentro do osso ocorrem complicações que indicam a sua remoção. Posso citar infecções sérias, cistos, tumores, dor, mal cheiro, risco de fratura da mandíbula, limitação da abertura da boca, e lesões gengivais.

 

 

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- Devo esperar o siso incomodar para tirar?

 

Não espere para retirar o terceiro molar apenas se surgir algum problema. É comum as pessoas aguardarem sentir dor para retirar esse dente e, muitas vezes, necessitamos medicar, aguardar regredir uma infecção e depois remover o siso. O melhor e mais confortável momento para retirar esse dente é quando NÂO está incomodando. Tão logo se identifique a necessidade de removê-lo, proceda com a cirurgia para retirada de dentes retidos.

 

 

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- Posso tirar os quatro sisos de uma vez?

 

Sim. Cada vez mais comum na prática do cirurgião bucomaxilofacial essa remoção de quatro sisos em uma única cirurgia. As técnicas cirúrgicas modernas – extremamente conservadoras e rápidas, associadas aos medicamentos eficazes no controle da dor e inchaço, garantem um procedimento sem intercorrências e com recuperação excelente. A grande vantagem em remoção dos quatro sisos numa única cirurgia está relacionada às vantagens de ser medicado apenas uma vez, se ausentar do trabalho (ou aulas e atividades diárias) para repouso apenas uma vez e cuidar o pós-operatório (repouso e dieta) apenas uma vez.

 

 

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- É melhor tirar o siso na adolescência ou na idade adulta?

 

Nos pacientes adolescentes, a cirurgia e a recuperação é mais rápida e o pós-operatório mais tranquilo que no adulto. Quanto maior a idade, maior a calcificação óssea (tornando o osso mais “duro”) e a raiz dentária estará totalmente formada (dente “mais enraizado”).

 

 

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- Se não precisar tirar o siso, precisa algum cuidado especial?

 

Os mesmos cuidados de escovação e limpeza com fio dental que os outros dentes necessitam. Você não precisará remover um siso apenas se ele estiver em condições satisfatórias de mastigação (oclusão), com espaço suficiente na arcada dentária.

 

 

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- Por que a dor do siso vai e volta?

 

A recorrência da dor ocorre porque uma inflamação no local começa e a pessoa tenta tratar de alguma forma. Escavando mais, tomando remédios para dor, usando antissépticos. Isso é o tratamento do efeito e não da causa do problema. Trata a dor, mas ela sempre volta até que a remoção do dente ocorra.

 

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- Que cuidados devo ter após remover o siso?

 

Os cuidados pós-operatórios para as cirurgias de terceiro molar, dentes retidos, implantes, enxertos ósseos ou outras cirurgias bucomaxilofaciais são basicamente os mesmos.

- repouso absoluto nas primeiras 48 horas.

- compressa de gelo na face durante 30 minutos a cada hora por dois dias.

- alimentação líquida ou pastosa nos primeiros dias. Cuidar com a temperatura – nada quente. Dê preferência aos alimentos mais calóricos. Sucos, vitaminas, iogurte, sopas, molhos, ensopados, purês, alimentos bem cozidos e esmagados ou triturados, carnes desfiadas e com consistência mole – peixes são excelentes fontes de proteína nessa fase.

- afastamento da atividade física (academia) pelo período indicado – normalmente 7 a 10 dias. Evitar esforço físico nesse período.

- escovação dentária cuidadosa conforme orientação individual. Não deve se escovar os pontos e a região operada. Utilizar antisséptico indicado para auxiliar a limpeza da boca.

- tomar todas as medicações conforme orientação profissional.

 

 

 

- Precisa de tomografia para remover um siso?

 

O exame de tomografia computadorizada pode ser necessário para avaliar a posição do siso e sua relação com estruturas importantes como nervos e os dentes vizinhos. Mas o exame de rotina para avaliar a cirurgia de terceiros molares retidos é a radiografia panorâmica.

 

 

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- Posso fazer a cirurgia dos 4 sisos no hospital?

 

É possível realizar isso no hospital sob anestesia geral. Como Cirurgião Bucomaxilofacial do corpo clínico do Hospital São João Batista – Criciúma/SC, utilizo o centro cirúrgico para isso. Mas indico anestesia geral para isso apenas nos casos muito complexos, nos pacientes com complicações sérias de saúde ou nos casos onde a pessoa possui medo extremo desse procedimento.

 

 

 

- Tem algum calmante para tomar para tirar o siso?

 

Quando optamos por realizar a cirurgia do siso no consultório com anestesia local, podemos fazer uso de sedação via oral para tranquilizar o paciente. Isso relaxa a pessoa e aumenta o efeito da anestesia local, garantindo que a pessoa não sinta absolutamente nada durante a cirurgia.

 

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- Quanto tempo demora para tirar os quatro sisos?

 

Normalmente entre 20 a 60 minutos. Depois da cirurgia ainda considere mais uns 30 minutos para receber as orientações finais e ir tranquilo para casa.

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- Quanto custa tirar o siso?

 

Os custos são calculados após o planejamento de cada caso. Não é possível fazer orçamentos por telefone e não é permitido pelo conselho profissional anunciar preços.

 

 

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- O que é bichectomia?

 

Bichectomia é o nome da cirurgia para retirada da bola de gordura das bochechas ou Bola de Bichat. Algumas pessoas apresentam hipertrofia da Bola de Bichat que facilitam a mordedura interna da bochecha e arredondamento do rosto com descontentamento estético facial. Essa cirurgia promove o afinamento das bochechas eliminando a chance de se morder e ganho estético com afinamento e definição do contorno facial.

 

 

- Quais os cuidados e como desinchar o rosto após a Bichectomia?

 

São utilizados medicamentos para controlar o inchaço e a pessoa deve utilizar compressas de gelo na face, realizar repouso e manter uma dieta líquida e pastosa nos primeiros dias.

 

 

- Quanta gordura sai na Bichectomia?

 

Isso vai depender do tamanho da Bola de Bichat. Normalmente as pessoas possuem entre 3ml a 5ml de gordura em cada lado das bochechas com peso médio de 9 gramas cada.

 

 

- Quanto tempo demora para ver o resultado da Bichectomia?

 

O resultado da bichectomia começa a ser percebido 2 semanas após a cirurgia. É nesse período que o edema já foi quase totalmente eliminado. Mais 2 semanas ainda para o corpo eliminar o edema residual e o resultado ser totalmente evidenciado. Após 30 dias da cirurgia, entramos na fase de adaptação e definição dos traços do rosto, apresentando ainda melhora no resultado estético do afinamento da face.

 

 

- Quantos dias de repouso após a Bichectomia?

 

São programados 3 dias de afastamento das atividades como trabalho ou estudo para repouso absoluto e diminuição do inchaço. Já as atividades físicas em academias ou trabalhos braçais necessitam 7 dias de afastamento.

 

 

- Quanto custa a Bichectomia?

 

Os custos são calculados após o planejamento de cada caso. Não é possível fazer orçamentos por telefone e não é permitido pelo conselho profissional anunciar preços.

 

 

- Para quem é indicado a Bichectomia?

 

Para as pessoas que possuem hipertrofia da bola de Bichat. São os casos onde as pessoas mordem a bochecha com frequência durante a mastigação e apresentam um arredondamento do rosto exagerado, que não diminui mesmo perdendo peso ou sendo uma pessoa magra (desde que esse arredondamento da face seja uma queixa estética para a pessoa).

 

 

- Qual a idade ideal para fazer a Bichectomia?

 

O ideal é realizar esse procedimento quando a face já apresenta seu crescimento estabelecido. A maioria dos casos que realizo são de pacientes entre 20 a 30 anos, mas podemos fazer em qualquer idade adulta. Antes dos 18 anos necessita avaliação criteriosa e, caso indicado a bichectomia, peço uma autorização esclarecida assinada pelos responsáveis.

 

 

- Como é feita a Bichectomia?

 

A bichectomia é feita com anestesia local através de uma pequena incisão dentro da boca na região da bochecha. Depois a Bola de Bichat é removida e são realizados pontos com fio reabsorvível – não precisa tirar os pontos, eles caem sozinhos. São passadas orientações e cuidados em casa e o paciente retorna 2 ou 3 dias após para acompanhar a cicatrização.

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